什么是干细胞移植？全面了解干细胞移植的类型、问题和治疗过程！

干细胞移植是利用组织干细胞或多能干细胞的再生医学。再生医学作为最新的医疗手段备受关注，但它仍充满神秘感，很少有人知道它的效果和类型。这次，我们将详细讲解什么是干细胞移植，造血干细胞移植起什么作用？

什么是干细胞移植？

干细胞是具有产生和补充丢失细胞能力的细胞。它们可分为组织干细胞（可产生特定器官和组织）和多能干细胞（可产生任何类型细胞） 。

如果组织干细胞能够产生血液，则被称为造血干细胞；如果组织干细胞能够产生神经，则被称为神经干细胞。

多能干细胞包括ES细胞和iPS细胞。目前正在进行再生医学研究，利用这些干细胞治疗疾病和损伤，并使皮肤恢复活力。通常所说的干细胞移植是指造血干细胞移植，在临床上主要进行。

什么是造血干细胞？

血液由两种主要类型的细胞组成：血细胞和血浆。

血细胞有三种类型：红细胞、白细胞和血小板。血浆是血液中除血细胞以外的液体成分。血细胞是在位于骨骼中心的脊髓中产生的。

造血干细胞是能够产生各种血细胞（例如红细胞、白细胞和血小板）的细胞。

造血干细胞有何特点？

造血干细胞具有分化和自我更新的能力

造血干细胞在脊髓中分裂成为红细胞、白细胞和血小板。细胞生长的过程称为分化。造血干细胞还具有自我更新的能力，在细胞分裂过程中增加相同细胞的数量。

它与输血有何不同？

与造血干细胞移植一样，输血是一种将血液成分引入体内的治疗方法。输血提供暂时的血细胞供应，而造血干细胞移植提供长期的血细胞供应。

换句话说，输血虽然可以立即补充缺乏的血液，但当干细胞、白细胞和血小板等细胞达到其寿命的尽头时，就需要再次输血。然而，造血干细胞移植可以提供显著的治疗益处，因为造血干细胞在体内继续产生血细胞。

什么是造血干细胞移植？

造血干细胞移植是一种旨在彻底治愈化疗或免疫疗法难以治疗的血癌和免疫缺陷的治疗方法。

它可能引起比常规治疗更强烈的副作用和并发症，因此并不适合所有人，应谨慎进行。

用于造血干细胞移植的细胞

造血干细胞移植中使用的细胞来自骨髓、外周血或脐带。

骨髓移植

该方法涉及从下背部髂骨的骨髓中获取造血干细胞并进行移植。捐赠者接受全身麻醉，然后通过静脉注射将骨髓液注入患者的静脉。

该方法虽然具有一次性获得移植所需细胞数量的优势，但也给捐献者带来了沉重的负担，包括需要全身麻醉以及采集后的疼痛。

外周血干细胞移植

外周血干细胞移植包括从血液中收集造血干细胞并进行移植。

造血干细胞通常不会在血液中循环。为此，需要连续三至四天注射一种名为G-CSF的药物（可增加白细胞），等造血干细胞开始流入血液后，再使用血液成分分离装置进行采集。然后将其移植到患者体内。

虽然这对捐赠者的负担较小，但即使注射了 G-CSF，也可能无法在一次剂量中获得所需数量的细胞。

脐带血移植

连接母亲和婴儿的脐带和骨盆的血液中含有丰富的造血干细胞。捐赠者是同意捐献脐带血的孕妇。收集到的脐带血被储存在脐带血库中，然后捐赠给需要移植的患者。

其他好处包括减少捐赠者的负担以及缩短从申请到收到捐赠的时间。

造血干细胞移植的预处理类型

在进行造血干细胞移植之前，必须进行预处理方案。该调理方案旨在减少肿瘤细胞并抑制患者的免疫细胞。

清髓性移植

清髓性移植也称为完全移植。在高剂量化疗和/或全身放射治疗后注射造血干细胞。由于移植前治疗强度较大，容易出现副作用和并发症。

作为指导原则，此治疗仅适用于 55 岁以下且身体状况良好的患者。

非清髓性移植

在非清髓性移植（也称为微移植）中，与清髓性移植相比，干细胞是在强度较低的化疗和放射疗法之后注入的。

与清髓性移植相比，其效果较差，且复发或排斥的风险较高，但副作用和并发症较少，因此即使是老年人也可以接受这种治疗方法。

造血干细胞移植需要捐赠者吗？

造血干细胞移植可以使用自己的造血干细胞，也可以通过接受捐赠者的造血干细胞来进行。

使用患者自身的造血干细胞进行自体造血干细胞移植

自体造血干细胞移植是预先采集并储存患者的造血干细胞，经过大剂量化疗等预处理后进行移植的方法。

使用自己的细胞的好处是移植物抗宿主病的风险较小。然而，预计不会出现移植物抗白血病效应。

使用捐赠者提供的造血干细胞进行异基因造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植是指在接受大剂量化疗预处理后，移植由捐赠者提供的造血干细胞。

在父母子女、兄弟姐妹等血亲中寻找HLA匹配度高的捐献者，若不匹配则从骨髓库捐献者或脐带血捐献者中寻找。

捐献者的HLA条件是什么？

HLA 是人类白细胞的一种。

当进行输血时，需要A，B，O或AB型和红细胞匹配，但当进行移植时，白细胞抗原（HLA）很重要。 HLA有A基因座、B基因座、C基因座、DR基因座四种，人类有两套，所以据说总共八种抗原匹配才是最佳的。

由于我们从父母双方各继承了一组基因，因此兄弟姐妹最有可能拥有完全匹配的基因。

尽管除非所有八种抗原匹配，否则移植并非不可能，但它确实增加了免疫相关并发症的风险。

近年来，随着免疫抑制疗法的使用，即使只有一次匹配，例如父母与孩子之间，也可以进行移植。

干细胞移植能帮助您恢复活力吗？

血液系统的所有细胞都是由造血干细胞分化而来的。因此，研究人员在小鼠身上进行了实验，以观察移植年轻人骨髓中的老化造血干细胞是否能使细胞恢复活力。

研究表明，虽然细胞本身的特性无法恢复，但基因表达模式可以。

为了达到皮肤恢复活力的效果，人们已经应用了造血干细胞以外的其他干细胞移植。

干细胞移植有副作用或问题吗？

据称干细胞移植几乎没有副作用，因为干细胞是从自身身体中提取并培养的。但由于需要插入注射针和静脉针，因此可能会发生内出血。

中国干细胞移植费用是多少？

大多数情况下，造血干细胞移植都由保险承保，但成纤维细胞移植和脂肪注射等美容医疗程序均需患者自费。

造血干细胞移植：北京市自2024年11月起将符合条件的12类适应症（如急性白血病、再生障碍性贫血）纳入医保，报销比例约30%-50%。供体相关费用（如配型费、运输费）不报销。

1. 造血干细胞移植（HSCT）

• 自体移植：费用约10万-25万元，主要用于血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）。费用构成包括细胞采集（2万-5万元）、制备处理（3万-8万元）、移植手术（5万-12万元）及术后护理（0.3万-1万元/月）。
• 异体移植：费用约25万-80万元，适用于严重血液系统疾病或遗传性代谢病。额外成本包括供体匹配（5万-20万元）、免疫抑制剂（1万-3万元/月，持续6-12个月）及术后监测（0.5万-2万元/次）。若出现并发症（如移植物抗宿主病），费用可能突破100万元。
• 脐带血移植：费用约20万-30万元，因抗原性较弱，排斥反应风险较低。

2. 间充质干细胞移植

• 单次注射费用：膝骨关节炎治疗约3.6万元/次，需多次注射（如3-5次疗程总费用约10.8万-18万元）。
• 心力衰竭治疗：脐带间充质干细胞连续输注疗法（每周1次，持续3周）总费用约18万元，显著低于国际同类疗法（通常超60万元）。

3. 特殊技术移植

• 脑干细胞移植：治疗帕金森病、脑卒中后遗症等，单次费用约10万-20万元，因细胞来源复杂、配型要求高，总费用可能达50万-120万元。
• CAR-T细胞疗法：基因编辑技术成本高，费用约30万-50万元。

概括

干细胞移植通常被称为造血干细胞移植。造血干细胞能够在体内不断产生血细胞，因此被用于各种治疗。

造血干细胞可以从骨髓、外周血、脐带采集，但如果自身的造血干细胞无法使用，就要寻找捐献者。

干细胞移植也分多种，其中有望达到年轻化效果的是“成纤维细胞移植”和“脂肪注射”。

再生医学正受到那些希望不仅外表而且内在都保持年轻的女性的关注。然而，这是一种昂贵的治疗方法，目前不在保险范围内。

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